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深圳社保分几个档次

发表于 2016-10-11 10:13:53 |显示全部楼层

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  深圳企业职工医疗保险分三个档次:。基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档,其缴费、待遇和适应人群有所不同。

  一。缴费

  1。基本医疗一档(单位6%+个人2%)+地方补充医疗(单位0。2%)+生育医疗(单位0。5%),缴费基数为员工实际缴费工资(最低为3131元),总交费272元;

  2。基本医疗二档(单位0。5%+个人0。2%)+地方补充医疗(单位0。1%)+生育医疗(单位0。2%)缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费52;

  3。基本医疗三档(单位0。4%+个人0。1%)+地方补充医疗(单位0。05%),缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费为29元;

  二。待遇

  1。门诊方面,基本医疗三档、基本医疗二档每年有1000元门诊费用,但必须在绑定社康医院才能享受,基本医疗一档在所有医院都可以看门诊,但是都是用自己个人帐户的钱,当个人帐户没有钱的时候,就得自己拿现金,说白了这些钱都是你交的钱;而基本医疗二档和三档每年都可以报1000元,这个钱是用了统筹基金的钱,而基本医疗一档看门诊的钱是自己的钱,只有用到统筹基金的钱才是真正意义上的报销。当然基本医疗一档也不是说没有好处,有以下三个方面的优势,第一,连续参保基本医疗一档满12个月以上,并且在一个医疗年度内门诊自费费用超过3131元,超过部分就可以报销70%,第二,在所有社康医院看门诊可以报销30%,第三,门诊做大型设备检查时,可以报销80%,这个报销都是用了统筹基金的钱,除此之外都是用自己帐户的钱;

  2。住院方面,

  基本医疗一档、基本医疗二档的待遇是一样的,统一报90%,在深圳所有定点医院都可以直接办理住院,报销比例都为90%;

  基本医疗三档住院报销比例根据不同级别医院而定,在一级医院可以报销85%,二级医院报销80%,三级医院报销75%,而且三档参保人办理住院时要先到绑定的社康医院就诊,不能直接到其他医院办理住院,要通过绑定医院开转诊单,才可以到绑定医院的上一级医院看病,也就是说如果想看病的医院不是绑定医院的上一级医院,是没办法转诊到该医院去的,当然也可以不用去开转诊单,直接到想住院的医院办理住院,但是报销比例又会下降10%,比如说按正常来讲,在三级医院住院是报销75%,如果没转诊单就过去,就只能报销67。5%左右了。所以参保人尽量争取参保基本医疗二档;
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